Mastocytome sous-cutané du chien
Nous avons lu pour vous
Canine Subcutaneous Mast Cell Tumor : Characterization and Prognostic Indices
J. J. Thompson, D. L. Pearl, J. A. Yager, S. J. Best, B. L. Coomber and R. A. Foster Vet Pathol, 2011, Jan, 48(1):156-168
Le mastocytome sous-cutané : une entité à part entière, de bon pronostic la plupart du temps
Un article récent remet en cause un grand nombre d’idées reçues sur le mastocytome. Il en existerait en effet deux catégories bien distinctes.
| Le mastocytome cutané, développé à partir de mastocytes néoplasiques du derme | 
|
| Le mastocytome sous-cutané, développé à partir de mastocytes résidant dans le tissu adipeux qu’il s’agisse de l’hypoderme ou du tissu sous-cutané | 
|
Définition
Cette étude définit un mastocytome sous-cutané comme une tumeur située dans l’hypoderme ou le tissu sous-cutané et n’impliquant pas le derme, ou alors de façon très marginale,
la quasi-totalité de la masse devant se trouver au sein du tissu adipeux.
L’étude
Cette étude a porté sur 306 chiens atteints mastocytomes sous-cutanés.
Les animaux ont été suivis sur 1500 jours.
Cette étude a montré :
- Une faible mortalité due aux mastocytomes (27 chiens)
- Un faible risque de métastase (13 chiens soit 4%)
- Un faible risque de récidive locale (24 chiens soit 8%)
La probabilité globale de survie est estimée à 93% à deux ans et à 86% à cinq ans.bien que l’exérèse ait été considérée comme incomplète dans un grand nombre de cas (56%).
Facteurs de risques
Parmi les mastocytomes sous-cutanés, certains critères de malignité ont été identifiés et permettent de préciser le pronostic.
Ces critères sont :
- Architecturaux (délimitation de la tumeur)
- Cytologiques (présence de cellules plurinucléées et index mitotique).
Les mastocyomes sous-cutanés rassemblant tous les critères favorables ont un pourcentage de survie estimé à 98% à cinq ans.
Au contraire, les mastocytome sous-cutanés cumulant les critères défavorable ont un pourcentage de survie beaucoup plus faible, estimé à 20% à 250 jours.
Le risque de récidive locale dépend essentiellement de l’architecture et de la qualité de l’exérèse.
Exemples :
- Architecture infiltrante et exérèse incomplète : temps avant récidive estimé à 70 jours
- Architecture infiltrante et exérèse complète : temps avant récidive estimé à 1000 jours
- Architecture circonscrite et exérèse incomplète : temps avant récidive estimé à 365 jours.
La présence de plusieurs mastocytomes semble augmenter significativement le risque de diffusion métastatique, de même que la présence de cellules plurinucléées.
En pratique
- Les mastocytomes sous-cutanés nécessitent une chirurgie moins délabrante que leurs homologues dermique.
- Les recommandations de 3 cm ou 2 cm et un fascia sain ne s’appliquent pas
- Il est essentiel pour le pathologiste de disposer de l’épiderme sus-jacent à la masse pour pouvoir classer correctement le mastocytome
Pourquoi une telle différence de comportement ?
Les mastocytes sont des cellules résidentes des tissus, où elles achèvent leur différenciation.
Il semble que leur phénotype soit fortement influencé par le micro-environnement dans lequel elles évoluent.
Adipocytes (HEx1000)
Les auteurs de l’étude avancent l’hypothèse selon laquelle certaines cytokines sécrétées par les adipocytes pourraient avoir influencé le phénotype des mastocytes résidents, qui évolueraient par la suite en une population tumorale de moindre agressivité.